部分發生腰椎間盤突出癥的女性中,懷孕則是不可忽視的誘發因素,所以孕婦尤其要警惕腰椎間盤突出。國外有人統計了347例女性腰椎間盤突出癥患者,其中179例是孕婦,占了一半。在懷孕期間出現癥狀的有70例,占39.1%。
懷孕期間,內分泌激素發生改變,孕婦體內的各種韌帶比較松弛,為胎兒娩出作準備。此時,腰部關節韌帶、筋膜松弛,穩定性減弱。懷孕時子宮內一個受精卵,逐漸發育成為幾千克的胎兒,增加了腰椎的負擔,而且這種負擔持續存在。在此基礎上,若有腰肌勞累和扭傷,就很可能發生腰椎間盤突出。
孕婦患了腰椎間盤突出癥,檢查和治療與常人不同,應特別注意以下幾點:
一般腰痛,常需作X線攝片檢查,某些治療也要在X線透視監護下進行。孕婦由于情況特殊,接受X線檢查備受關注。從本質上看,X線是一種電離輻射,對人體組織有穿透力,因而會引起物理和化學的改變。人體的基本單位是細胞,在X線作用下,細胞內也可以發生電離改變,稱為生物作用。不過,我們日常應用的X線檢查,劑量很小,對人體健康損害不大。但是,實驗研究證明,胚胎組織對X線敏感。X線對其產生的生物作用較大,且恢復能力較差,或不能完全恢復。最敏感的時期是在受精后8~15周,而16~25周次之。為了確保安全,孕婦腰痛最好不要作X線檢查(照片或CT)。可盡量以其他方法,如超聲波檢查代替。如無法代替,可安排在妊娠后期,此時胎兒發育接近成熟,不易受到X線影響。
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